騙取醫(yī)保絕非 “薅羊毛” 司法機(jī)關(guān)亮劍嚴(yán)懲詐騙犯罪

?醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?“看病錢”“救命錢”，事關(guān)億萬群眾的切身利益。然而，一些不法分子將黑手伸向這筆民生保障資金，通過空掛床位、虛假住院、倒賣藥品等手段套取醫(yī)?；?，這些行為絕非簡單的 “薅羊毛”，而是觸犯法律的詐騙犯罪。

8 月 5 日，最高人民法院通報(bào) 2024 年全國法院依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保犯罪的最新情況。數(shù)據(jù)顯示，2024 年全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件 1156 件 2299 人，一審結(jié)案數(shù)同比大幅增長 131.2%，累計(jì)挽回醫(yī)保基金損失 4.02 億余元。這一組數(shù)據(jù)背后，彰顯了司法機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊醫(yī)保詐騙犯罪、守護(hù)民生底線的堅(jiān)定決心。

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡意騙保觸碰法律紅線必受嚴(yán)懲

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在醫(yī)保騙保案件中，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員成為重要涉案主體。他們?yōu)樘兹♂t(yī)保資金，不惜采取不正當(dāng)營銷手段，通過 “免費(fèi)住院”“住院返利” 等噱頭拉攏參保人，甚至虛報(bào)醫(yī)療支出、虛構(gòu)住院事實(shí)，“掛床住院” 等行為屢見不鮮。

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國家醫(yī)保局 2024 年大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)群眾住院率顯著高于全國平均水平，個(gè)別醫(yī)院患者住院率更是異常偏高。針對這一異常情況，國家醫(yī)保部門開展專項(xiàng)飛行檢查，查實(shí)一些醫(yī)院通過現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等方式，以 “每拉 1 人付費(fèi) 300 元”“包吃包住、減免費(fèi)用” 等條件，誘導(dǎo)參保人進(jìn)行虛假住院，瘋狂騙取醫(yī)?；?。

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在最高人民法院公布的典型案例中，重慶某醫(yī)院實(shí)際負(fù)責(zé)人杜某君的犯罪行為令人震驚。其通過向 “大額病人” 返利等手段，誘騙群眾住院，累計(jì)騙取醫(yī)?；?390 余萬元。最終，杜某君因詐騙罪被依法判處有期徒刑十二年，并處罰金人民幣五十萬元。司法機(jī)關(guān)明確指出，此類利用專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作掩護(hù)，誘使無需住院人員虛假住院、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的行為，本質(zhì)是非法侵占公共財(cái)產(chǎn)，與街頭詐騙并無二致，必須依法嚴(yán)懲。?

個(gè)人參與騙保鏈條全環(huán)節(jié)打擊絕不姑息

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除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，個(gè)人濫用醫(yī)保報(bào)銷政策、參與藥品倒賣等行為同樣構(gòu)成犯罪。一些人明知自身無相應(yīng)病史，卻通過虛開醫(yī)保藥品轉(zhuǎn)賣牟利；還有不法分子專門收購此類騙保藥品，形成完整的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

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陶某云便是典型案例之一。其在沒有心腦血管、精神病等病史的情況下，通過欺騙手段虛開各類藥品，涉案金額高達(dá) 22 萬余元，轉(zhuǎn)賣后非法牟利，最終因詐騙罪被判處有期徒刑三年二個(gè)月。而戴某壽則通過微信平臺(tái)專門銷售 “醫(yī)?；厥账幤贰保瑯?gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，被依法判處有期徒刑六年。

司法機(jī)關(guān)強(qiáng)調(diào)，倒賣醫(yī)保騙保藥品不僅直接造成醫(yī)?；鹆魇В鼑?yán)重的是，部分可能變質(zhì)的藥品重新流入市場，將對公眾用藥安全構(gòu)成重大威脅，社會(huì)危害性極大，必須予以嚴(yán)厲打擊。

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醫(yī)?；鸩蝗萑局?法律紅線絕不可越?

醫(yī)?；鹱鳛槊裆Ｕ系闹匾危^非任何人可以隨意侵占的 “唐僧肉”。近年來，隨著醫(yī)保制度的不斷完善，基金使用涉及病患、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門等多方主體，復(fù)雜的權(quán)責(zé)關(guān)系中一旦出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，就可能被不法分子利用。?

對此，國家醫(yī)保部門與司法機(jī)關(guān)始終保持高壓態(tài)勢，再三明確：騙取醫(yī)?；鸬男袨?，完全符合詐騙罪構(gòu)成要件，必須依法予以重拳打擊。此次最高人民法院公布的典型案例中，多名涉案人員被以詐騙罪定罪量刑，再次向全社會(huì)釋放清晰信號：醫(yī)保基金神圣不可侵犯，騙取醫(yī)保就是詐騙，任何以身試法者都將受到法律的嚴(yán)懲。

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守護(hù)好每一分醫(yī)保基金，就是守護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。司法機(jī)關(guān)將持續(xù)加大打擊力度，斬?cái)噌t(yī)保騙保的黑色鏈條，讓醫(yī)保基金真正用在刀刃上，為群眾的健康福祉保駕護(hù)航。

（綜合：澎湃新聞）