近日，麗江通報(bào)3起醫(yī)保定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦姓幜P案例。
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2024-12-14 12:57 上傳
麗江市違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐▓?bào)（2024年第2批）
玉龍縣康之源健康藥房：2024年4月，玉龍縣醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)玉龍縣康之源健康藥房存在為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代刷醫(yī)?？ㄅ溲坨R問(wèn)題，累計(jì)為黃山鎮(zhèn)路易迪奧眼鏡店代刷醫(yī)?？?2次15700元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等相關(guān)規(guī)定，玉龍縣醫(yī)療保障局對(duì)玉龍縣康之源健康藥房作出行政處罰決定，責(zé)令改正，退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?5700元；解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議；處造成醫(yī)?；饟p失金額2.9倍的罰款45530元。
寧蒗縣紅橋村衛(wèi)生室：2024年7月，寧蒗縣醫(yī)療保障局在開(kāi)展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題專項(xiàng)監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)紅橋村衛(wèi)生室線下采購(gòu)8種醫(yī)保目錄藥品并結(jié)算醫(yī)保待遇，將1種藥品進(jìn)行加價(jià)銷售，造成醫(yī)?；饟p失4436.63元，增加患者負(fù)擔(dān)248.64元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，寧蒗縣醫(yī)療保障局對(duì)紅橋鎮(zhèn)紅橋村衛(wèi)生室作出行政處罰決定，責(zé)令改正，退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?436.63元，并處造成醫(yī)?；饟p失金額1倍的罰款4436.63元，退還患者藥品差價(jià)248.64元。
麗江新明眼科醫(yī)院：2024年7月，云南省醫(yī)保基金飛行檢查組對(duì)麗江新明眼科醫(yī)院檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新明眼科醫(yī)院一個(gè)項(xiàng)目存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)問(wèn)題，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金53680元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，麗江市醫(yī)療保障局對(duì)麗江新明眼科醫(yī)院作出行政處罰決定，責(zé)令改正，退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金53680元，并處造成醫(yī)保基金損失金額1倍的罰款53680元。
打擊欺詐騙保舉報(bào)電話：
麗江市醫(yī)療保障局：0888-8890078
古城區(qū)醫(yī)療保障局：0888-5353831
玉龍縣醫(yī)療保障局：0888-5386990
永勝縣醫(yī)療保障局：0888-6526732
華坪縣醫(yī)療保障局：0888-6127077
寧蒗縣醫(yī)療保障局：0888-5521899
中國(guó)醫(yī)保，一生守護(hù)！維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，人人有責(zé)！
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