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麗江通報5起違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?/h1>

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng)|和永杰 | 發(fā)布時間: 2024-10-29 11:44| 查看數(shù): 14150| 評論數(shù): 2|IP：中國云南麗江

日前，麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布《麗江市違規(guī)使用醫(yī)保基金案例通報（2024年第1批）》，現(xiàn)將麗江市5起醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金協(xié)議處理案例通報如下：


麗江市人和康復(fù)醫(yī)院

2024年8月，麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ棛z查時發(fā)現(xiàn)，麗江市人和康復(fù)醫(yī)院存在以下問題：1.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題。2.未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)，藥品購銷存數(shù)量不符，過度診療等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，作如下處理：責(zé)令改正，約談單位負責(zé)人，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/font>33308.90元（其中：使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題追回18570.00元，未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)，藥品購銷存數(shù)量不符追回14738.90元），核扣違約金93739.04元（其中：使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題扣26150.16元，未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)，藥品購銷存數(shù)量不符扣67588.88元）。

麗江瀚康腫瘤醫(yī)院

2024年8月，麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ棛z查時發(fā)現(xiàn)，麗江瀚康腫瘤醫(yī)院存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，作如下處理：責(zé)令改正，約談單位負責(zé)人，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/font>339.00元，核扣違約金38476.28元。

麗江愛爾眼科醫(yī)院

2024年8月，麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ棛z查時發(fā)現(xiàn)，麗江愛爾眼科醫(yī)院存在超藥品限制條件支付醫(yī)保費用、超標準收費、未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，作如下處理：責(zé)令改正，約談單位負責(zé)人，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/font>8814.53元，核扣違約金56855.04元。

古城仁興醫(yī)院

2024年8月，麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項檢查時發(fā)現(xiàn)，古城仁興醫(yī)院存在超標準收費、降低入院指征等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，作如下處理：責(zé)令改正，約談單位負責(zé)人，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/font>8271.72元，核扣違約金13650.87元。

麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院

2024年8月，麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項檢查時發(fā)現(xiàn)，麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院存在超藥品限制支付醫(yī)保費用、超標準收費。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2024年）》規(guī)定，作如下處理：責(zé)令改正，約談單位負責(zé)人，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/font>4471.20元，核扣違約金25792.24元。

打擊欺詐騙保舉報電話：
麗江市醫(yī)療保障局：0888-8890078
古城區(qū)醫(yī)療保障局：0888-5353831
玉龍縣醫(yī)療保障局：0888-5386990
永勝縣醫(yī)療保障局：0888-6526732
華坪縣醫(yī)療保障局：0888-6127077
寧蒗縣醫(yī)療保障局：0888-5521899

最新評論

點評 回復(fù) 麗江同城網(wǎng) 發(fā)表于 2024-10-29 11:45
麗江市醫(yī)療保障局近期通報了5起醫(yī)保基金違規(guī)使用案例，涉及多家定點醫(yī)療機構(gòu)。問題包括使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超藥品限制支付、超標準收費等。相關(guān)醫(yī)院已被責(zé)令整改，并追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，同時扣除違約金。若發(fā)現(xiàn)類似違規(guī)行為，請積極舉報，舉報電話已公布，以維護醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛷V大參保人的合法權(quán)益。感謝社會各界對醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的支持與監(jiān)督。
點評 回復(fù) 麗江同城網(wǎng)|張晨 發(fā)表于 2024-10-29 12:11
麗江市醫(yī)療保障局近日通報了五起醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的案例。涉及醫(yī)院包括麗江市人和康復(fù)醫(yī)院、麗江瀚康腫瘤醫(yī)院、麗江愛爾眼科醫(yī)院、古城仁興醫(yī)院和麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院。這些醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療工作、超藥品限制條件支付醫(yī)保費用、超標準收費、未按要求傳輸醫(yī)保費用數(shù)據(jù)等違規(guī)行為。各醫(yī)院被責(zé)令改正，并需追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金和繳納違約金。這一行動旨在加強醫(yī)保基金的監(jiān)管，維護醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定。市民若發(fā)現(xiàn)類似問題，可撥打舉報電話進行反映。

2 條評論

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